「可持续设计理念」课程系列21丨弃：每年1.5 万吨的废弃药品将何去何从？
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可持续设计理念
Sustainability consciousness
我们的星球是一个巨大的生态系统，由无数相互关联互动的子系统构成，可持续性既在于宏观星球尺度，也在于无数细小短暂的微观层面。
设计属于人类的基本活动，而每一件设计都将对可持续性产生积极或消极的影响。如果设计师能理解人类活动是如何影响环境的，设计就能使人类的命运重获生机。在年轻的设计专业学生中根植可持续意识，是迈向真正的可持续发展的重要一步。
在这样的背景下，同济大学设计创意学院多年前便开设了 “可持续设计理念”(Sustainability consciousness)课程，希望培养具有“可持续理念”的设计师。课程的核心是引导同学们理解人类系统与自然系统之间的互动关联，洞察生活中可持续性的议题：在衣、食、住、行、文、弃等诸多生活场景中，研究人类行为对生态环境的影响；探讨现有的设计实践、潜在的设计策略，可以/可能在哪些环节、怎样的层面上、如何影响到人类系统的衣、食、住、行、文、弃，进而影响到自然系统的大气、水体、土地环境、生物圈等等，领悟设计所能产生的影响。
近年来我院朱小村、姚雪艳、曹静、刘洋、莫娇、童毓舟等多位老师，与校内外专家共同开展了这项课程的教学和指导工作。课程结题作业要求学生们3-6人一组，从日常生活出发挖掘可持续议题，探究“熟视无睹、习以为常、理所当然”的现象背后的深远影响，并通过设计专业技能，将这些分析和思考呈现传达出来，鼓励同学们在探究的基础上提出新颖、创新的想法和概念。
我们选取了自2017年至2021年五年间的共约20个有代表性的学生作业，按照衣、食、住、行、文、弃几个方面的顺序依次向读者呈现，希望与社会各界人士共同交流和探讨“可持续”相关议题的同时，激发和引导公众在日常生活中增强可持续发展意识，践行可持续发展理念。
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随着我国社会经济的快速发展，人民的健康的生活观念和用药安全意识也在不断加强。《中国家庭过期药品回收白皮书》披露，中国约有 78.6% 的家庭备有家庭小药箱，其中 30%- 40% 的药品超过有效期 3 年以上，但 80% 以上的家庭都没有定期清理药箱的习惯。我国目前至少有 1 亿户家庭 , 以每个家庭 1 年仅存 500 克过期药品来保守估算 , 我国的过期药品重达15720 吨。
环境中的废弃药品有效成分还会影响到该环境中的动物的正常生存，例如一些药物成分会导致雄性鱼体内出现卵白细胞和生殖器异常。2006 年英国的一项调查显示 , 由于英国避孕药泛滥 , 相关药品流入河流情况严重 , 在英国境内 51 条河流及下水道附近采集的 1600 条鲤鱼样本中 , 三分之一已经“雌雄难辨”。
图2 药品盒回收处理的可能（作者自绘，数据来源：《我国药企开展药品包装回收行动》）
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问卷投放反馈
图3 答卷数据一览（作者自绘，数据来源：问卷星）
截至到10 月31 日，我们收到了213 份线上答卷，答卷人 员构成以20~50 岁的社会人士为主，这类人员大多是家中的 顶梁柱、主力军，一定程度上可以代表一家人的生活习惯。
从过期药品产出的原因中，我们可以得出：
3. 消费者对家庭药品不科学的管理。比如贮存不当或各种 物理、化学、环境等因素的影响导致药品过期、变质失效。
图4 是否知道药品回收箱（作者自绘，数据来源：问卷星）
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线下访谈结果
我们在四平社区随机访谈了数位居民，询问了他们关于家庭药品的存储与处理方式，也简单地进行了回收箱与药品处理不当后果的科普。
图5 实地访谈结果（作者自绘）
四平社区药店情况一览
图6 四平社区药店位置一览（图片来源：高德地图）
我们走访了四平社区的九家药店，询问了店员关于药品回收箱的配备与使用情况。
结合书面调查的结果，可以发现回收体系困难的原因：
1. 制度的不完善
目前，我国的法律法规中并未对过期药品回收事宜进行 规定，更未规定药品回收的主体部门。尽管相关条目中明确规定了医疗废物的处置方式，但过期药品并未纳入医疗废物范畴。《中华人民共和国药品管理法》将过期药品按劣药处理，但均未规定如何回收和处理。
2. 回收活动的管理流程繁杂
我们所调研的药品零售企业规定了严格的登记、保管和统计制度。但这些制度过于繁琐，使药店工作人员和居民都感到不便，监管部门的监管难度也随之加大。
3. 废弃药品的集中处理
废弃药品集中后需交由具备处置HW03 类废弃物资格的部门进行无害化处理。各地的处理费用约为2000~5000 元/ 吨不等。废弃药品的处理成本构成了回收成本中重要的一部分。
4. 医疗保险制度存在漏洞
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与垃圾分类的横向比较
图9 两种药品的主要投放垃圾桶（图片来源：网络）
在宣传力度方面，药品回收的宣传力度远没有垃圾分类那么被重视，作为垃圾处理中十分重要的一小类，过期药品并没有得到应得的重视。
不少市民有意识地将药品投放到有毒有害垃圾箱中，但药品在被丢弃前，仍需要一些前置的处理，是不少居民不知道的。
图10 过期药品的前置处理方式（数据来源：网络）
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总结分析
图12 答卷人的建议（作者自绘，内容来源：问卷星）
在个人可以介入药品处理的末端，居民迫切希望处理掉药品的心态和回收箱宣传不到位也产生了较大的冲突，在居民素质普遍增强的现在，当家作主的家长们也很乐意去正确的地方投放药品。
此外，居民和上级都希望回收箱可以安置在较为显眼的、可自助使用的位置，而药店的工作人员却需要逐一登记被投放的药品种类，不希望居民擅自投放带来麻烦。
为此我们设想了一个宣传企划，希望能够改善药品回收的现状，推广药品回收处理的重要性与必要性。
图13 宣传策划（作者自绘）
图14 “阿里健康随访中心”（图片来源：支付宝截图）
此外，我们还希望能够推广一些便民的手机软件，例如阿里巴巴旗下的“阿里健康随访中心”小程序，可以通过支付宝使用，方便地扫描查询出药品地详细情况，方便居民判断其是否过期，进行及时的处理。
参考文献 REFERENCE：
[1] 管晓东，张宇晴，信枭雄，史录文.[J]. 中国药房, 国外过期药品回收制度介绍及对我国的启示2015,26. https://kns.cnki.net/KXReader/Detail?TIMESTAMP=63740 6293088750000&DBCODE=CJFD&TABLEName=CJFDLAST2015&FileName=ZGYA2 01522005&RESULT=1&SIGN=b8HrBRH37xxgjizyk7JAlJ3fHHo%3d
[2] 我国药企开展药品包装回收活动[J]. 中国包装工业,
https://www.ixueshu.com/ document/a8dadf5b0540948416dd9324c72ab750318947a18e7f9386.html
[3] 赵振宇，纪晔. 过期药品处置的制度设计[J]. 中国药事,2011,25(1)
点评
该小组的课题关注与我们日常生活息息相关但容易被忽视的废弃药品话题，具有研究价值。研究过程完整，通过一手调研采集数据，成果逻辑严谨，具有说服力。希望能够继续研究一下液体药和固体药怎么分类处理，是否可以倒入下水道等问题。（指导老师：刘洋）
2020年秋季本科可持续设计理念课程
教学团队 | 朱小村、姚雪艳、曹静、刘洋、莫娇、龚万彬、周玲玲、郭光普
助教 | 唐小娟、朱梦婵、姚佳艳、顾乃全、周怡
编辑 | 吴欣彤
校对 | 朱梦婵